발목 접질림 후 안쪽만 아플 때, 단순 염좌일까?

발목 접질림 후 안쪽만 아플 때, 단순 염좌일까?
대부분의 발목 접질림은 바깥쪽(외측) 인대 손상이 흔하지만, 간혹 ‘접질렸는데도 안쪽만 아프다’는 경우가 있습니다. 이런 경우 단순 염좌를 넘어서 내측 인대 손상(삼각인대 파열), 후경골근건염, 피로골절, 신경 포착증후군 등 다양한 원인이 있을 수 있습니다.
단순한 인대 늘어남인지, 아니면 구조적인 손상이 있는지를 구분하는 것이 매우 중요합니다. 이 글에서는 발목 접질림 이후 안쪽 통증이 나타나는 경우 어떤 질환을 의심해야 하는지, 그리고 그 감별 포인트를 정리해드립니다.

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1. 단순 내측 염좌일 가능성

단순 염좌(sprain)는 관절이 일시적으로 비정상적인 방향으로 꺾이면서 인대가 늘어나거나 미세하게 찢어지는 상태를 말합니다. 접질림 후 복사뼈 안쪽이 약간 아프고 붓는 정도라면, 염좌일 가능성이 높습니다.

▷ 특징

• 접질림 직후 복사뼈 주변이 뻐근하고 붓는 정도
• 가벼운 통증, 멍은 없음 또는 미세함
• 1~3일 내 점차 호전되는 경향
• 체중 부하 가능, 걷기 가능한 상태

▷ 관리법

• RICE 요법 (Rest, Ice, Compression, Elevation)
• 2~3일 내 일상생활 가능하면 정형외과 방문은 생략 가능
• 이후에도 통증 지속되면 반드시 정밀 진단 필요

 

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2. 내측 삼각인대 손상 (Deltoid Ligament Sprain)

삼각인대는 발목 안쪽을 지탱하는 강력한 인대 구조로, 접질릴 때 안쪽으로 꺾이면서 손상되는 경우 발생합니다. 하지만 외측 인대보다 손상 빈도는 낮고, 강한 외력이 작용했을 때 생기는 경우가 많습니다.

▷ 의심해야 할 상황

• 접질림 이후 복사뼈 안쪽이 찌릿하게 아픔
• 멍, 붓기, 걸을 때 체중 실으면 통증 악화
• 3일 이상 통증이 지속되거나 심해질 때
• 과거 평발, 발목 약화 병력이 있다면 위험성↑

▷ 진단 및 대처

• X-ray, 필요 시 MRI로 인대 파열 여부 확인
• 중등도 이상이면 부목 고정 2~4주
• 재활운동 필수 (안정화 운동, 발목 근력 회복)

 

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3. 후경골근건염 (Posterior Tibial Tendonitis)

접질림과 동시에 발목 안쪽 힘줄인 후경골근이 손상될 수 있습니다. 이 경우 통증은 인대보다는 조금 더 아래쪽, 복사뼈 아래 아치 쪽에 집중됩니다.

▷ 주요 증상

• 걸을 때 발 안쪽이 무너지는 느낌
• 발 아치가 평평해지고, 오래 걸으면 통증 증가
• 복사뼈 아래 힘줄 부위에 국소 압통
• 반복적인 접질림 병력이 있다면 더욱 의심

▷ 진단 및 치료

• 초음파 or MRI를 통해 힘줄 염증 확인
• 운동 제한 + 깔창 사용 + 물리치료 병행
• 회복까지 4~6주 이상 소요될 수 있음

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4. 내측 발목 피로골절 (Medial Malleolar Stress Fracture)

접질림 이후 특별히 큰 부상이 없었는데도, 복사뼈 안쪽 한 지점만 계속 아프고 부어 있다면, 미세 골절(피로골절)을 의심해볼 수 있습니다. 특히 골밀도가 낮거나 과거 운동량이 많은 경우 주의해야 합니다.

▷ 주요 특징

• 누르면 한 점에 찌릿한 통증 집중
• 부종, 멍, 열감이 동반될 수 있음
• 시간이 지나도 통증이 거의 줄지 않음
• X-ray 상 보이지 않더라도, MRI에서 발견되는 경우 많음

▷ 대처 방법

• 워킹부츠 착용 또는 3~4주 이상 안정
• 적절한 치료 없을 경우 완전 골절로 악화 가능

 

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5. 타르살터널증후군 (Tarsal Tunnel Syndrome)

접질림 이후 발목 안쪽에 저릿하고 타는 듯한 통증이 지속된다면, 단순 구조 손상보다는 신경 손상이나 압박이 원인일 수 있습니다. 특히 후경골신경이 복사뼈 아래로 지나가면서 눌리면, 이와 같은 신경증상이 나타납니다.

▷ 증상 포인트

• 저릿저릿하고 타는 듯한 느낌
• 발바닥까지 감각 이상이 방사
• 밤에 통증 심화, 수면 방해
• 눌렀을 때 전기 흐르는 느낌

▷ 진단 및 치료

• 신경전도검사, MRI 필요
• 보존치료로 효과 없으면 신경 감압 수술 고려

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6. 발목 안쪽만 아픈 경우 의심 질환 비교표

의심 질환 주요 증상 통증 위치 필요 검사 회복 기간

단순 내측 염좌	붓기, 뻐근함, 1~2일 내 호전	복사뼈 주변	없음	1~2주
삼각인대 손상	멍, 심한 붓기, 걷기 힘듦	복사뼈 인대 부착부	X-ray, MRI	2~6주
후경골근건염	아치 붕괴, 눌렀을 때 통증	복사뼈 아래~발 안쪽	초음파, MRI	4~8주
내측 피로골절	한 점에 찌르는 통증, 붓기	복사뼈 아래	MRI	4~6주 이상
타르살터널증후군	저림, 감각 이상, 야간 악화	복사뼈 아래~발바닥	신경전도검사	수 주~수개월

 

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7. 자가 체크 포인트

질문 해당 여부

접질린 직후 안쪽 복사뼈에 멍이나 붓기가 있었나요?	삼각인대 손상 의심
통증이 발 아치 쪽으로 퍼지나요?	후경골근건염 가능
한 지점을 누르면 찌릿하게 아픈가요?	피로골절 가능
밤에 타는 듯한 저림 증상이 있나요?	타르살터널 가능
3일 이상 통증이 줄지 않거나, 더 심해지고 있나요?	정형외과 내원 필요

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8. 언제 병원에 가야 할까?

• 접질림 후 3일 이상 통증이 계속될 때
• 멍, 붓기, 열감이 계속되는 경우
• 걷는 데 지장이 있거나, 체중 실을 수 없는 경우
• 발의 아치가 갑자기 무너져 편평족 양상이 생긴 경우
• 발목 주변에 저림, 감각이상이 있는 경우

이 경우에는 단순한 염좌가 아닐 가능성이 높으므로, 정형외과나 재활의학과 내원을 추천드립니다.